Corticoides sistémicos en el tratamiento de la radiodermitis grave: una serie de casos / Systemic corticoids in the treatment of severe radiodermitis: a series of cases

Introducción: la radiodermitis es uno de los efectos secundarios más frecuentes de la radioterapia y afecta aproximadamente al 95% de los pacientes que la reciben. La radiodermitis aguda se presenta dentro de los 90 días posteriores al inicio del tratamiento, tiene un profundo impacto en la calidad de vida de los pacientes y puede ser la causa de la interrupción prematura de la radioterapia. Su tratamiento es complejo y el papel de los corticoides sistémicos en él aún no ha sido evaluado. Materiales y métodos: estudio descriptivo de 6 pacientes mayores de 18 años con radiodermitis grave, tratados con corticoides sistémicos al no responder a la terapia tópica inicial. Hubo un seguimiento de 6 meses, entre el 1 de junio de 2019 y el 30 de mayo de 2020, en el Servicio de Dermatología de un hospital de alta complejidad. Resultados: se indicó tratamiento con corticoides sistémicos en dosis de meprednisona 40 mg/día o equivalentes, durante 5 días, con resolución completa del cuadro en un período máximo de 15 días. Discusión: en la bibliografía no hemos encontrado trabajos científicos que comuniquen o evalúen la utilidad de los corticoides sistémicos en la radiodermitis grave. Proponemos, entonces, demostrar su utilidad en esta patología. Conclusión: el objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en pacientes con radiodermitis aguda grave, con gran repercusión en el estado general, que evolucionaron con una rápida resolución del cuadro y un adecuado manejo sintomático, mediante el uso de corticoides sistémicos. (AU)

Introduction: radiodermitis is one of the most frequent side effects of radiotherapy and affects approximately 95% of the patients who receive it. Acute radiodermitis occurs within 90 days after the start of treatment, has a profound impact on the quality of life of patients and may be the cause of premature discontinuation of radiotherapy. Its treatment is complex and the role of systemic corticosteroids in it has not yet been evaluated. Materials and methods: descriptive study of 6 patients older than 18 years with severe radiodermatitis, treated with systemic corticosteroids when they did not respond to initial topical therapy. With a 6-month follow-up, between June 1, 2019 and May 30, 2020 at the Dermatology Service of a high complexity hospital. Results: treatment with systemic corticosteroids was indicated at a dose of meprednisone 40 mg/day or equivalent, for 5 days, with complete resolution of the symptoms in a maximum period of 15 days. Discussion: in the literature, we have not found scientific papers that report or evaluate the usefulness of systemic corticosteroids in severe radiodermatitis. We propose to demonstrate their usefulness in this pathology. Conclusion: the objective of this work is to communicate our experience in patients with severe acute radiodermatitis, with great repercussions on the general state, who evolved with rapid resolution of the symptoms and adequate symptomatic management, with the use of systemic corticosteroids. (AU)

Changrui enema inhibits inflammation-induced angiogenesis in acute radiation proctitis by regulating NF-κB and VEGF

Abstract Purpose Changrui enema, a traditional Chinese medicine prescription, is used as a supplementary treatment for acute radiation proctitis (ARP). Herein we explored the inhibition effects of Changrui enema on NF-κB and VEGF in ARP mice. Methods A total of 120 C57BL/6 mice were divided randomly into normal mice group, ARP mice group, western medicine enema group (dexamethasone combined with gentamicin), and Changrui enema group. ARP mice were established by pelvic local irradiation. The expression of IL-1β, NF-κB, VEGF, AQP1, AQP3, p-ERK1/2 and p-JNK was determined by immunohistochemistry or western blot. Results The study firstly found that Changrui enema alleviated ARP mice. The expression of IL-1β, NF-κB, VEGF, AQP1 and p-ERK1/2 was increased in ARP mice, and was reserved by Changrui enema. However, the expression of AQP3 and p-JNK was decreased in ARP mice, and was up-regulated by Changrui enema. Conclusions Changrui enema is an effective treatment with fewer side effects for ARP. The mechanism of Changrui enema may be related to the inhibition of inflammation-induced angiogenesis. Changrui enema inhibits IL-1β and NF-κB expression as well as VEGF expression. Interestingly, AQP1 promotes angiogenesis, while AQP3 inhibits inflammation. Changrui enema probably inhibits AQP1 expression by down-regulating p-ERK1/2, and improves AQP3 expression by up-regulating p-JNK.

Tratamiento de la rectitis actínica hemorrágica con aplicación tópica de formalina al 4 por ciento / Treatment of hemorrhagic radiation rectitis with topical application of 4percent formaldehyde

Background: Hemorrhagic radiation rectitis occurs in 15 percent of patients subjected to pelvic irradiation. One of the treatment alternatives is the topical application of 4 percent formaldehyde. Aim: To report the results of the use of topical formaldehyde in radiation rectitis. Material and Methods: Twenty patients aged 36 to 80 years (13 women) with hemorrhagic radiation rectitis were prospectively recruited. Fistula or stenosis was discarded endoscopically. Formaldehyde was applied in the operating room or at the outpatient clinic. Results: Fifteen patients required repeated transfusions. The application was performed in the operating room in five patients. Bleeding stopped in three patients with one application, in 12 patients with two applications and in four, with three applications. In one patient, bleeding did not stop after the first application and had a sigmoid perforation; therefore no further application was attempted. One patient had a severe proctitis after the procedure, which subsided with symptomatic treatment after 15 days. Conclusions: Topical formaldehyde application for hemorrhagic rectitis is effective to stop bleeding but has complications in 10 percent of patients.

Introducción: La rectitis actínica hemorrágica es una complicación que se presenta en el 15 por ciento de los pacientes sometidos a radioterapia por una neoplasia pélvica. Existen distintas alternativas para su tratamiento, entre las que se cuenta la aplicación de formalina al 4 por ciento. Presentamos los resultados del tratamiento de esta complicación en una serie prospectiva no aleatoria. Material y Método: Desde marzo de 2004 a mayo de 2007 se reclutaron en forma prospectiva todos los pacientes tratados por una rectitis actínica hemorrágica en nuestro servicio. En todos los pacientes se descartó una estenosis o fístula por endoscopia flexible. Los pacientes fueron sometidos a aplicación de formalina en pabellón o ambulatoria según la evaluación del tratante. Resultados: La serie corresponde a 20 pacientes, 13 mujeres, con un promedio de edad de 61 años (36-80), 15 requerían transfusiones a repetición. La indicación de radioterapia fue por un cáncer cérvico uterino en 9 casos, de próstata en 7 casos y endometrio en 4. El promedio de sesiones necesarias para controlar el sangrado fue de 2 (1-3); en 5 pacientes la aplicación se realizó en pabellón. Tres pacientes mejoraron con una aplicación, 12 pacientes con 2 aplicaciones y 4 con 3 procedimientos. Un paciente continúa sangrado después de un procedimiento, pero presenta una perforación de sigmoides en terreno neoplásico y no se intentó una segunda sesión, por lo que se considera un fracaso del procedimiento. Además un paciente presentó una proctitis intensa que cedió con tratamiento sintomático en 15 días, con lo que la morbilidad del procedimiento alcanza a un 10 por ciento. El éxito acumulado es de un 95 por ciento de los casos, con detención del sangrado, sin necesidad de transfusiones. Conclusión: Estimamos que el tratamiento con formalina al 4 por ciento es un procedimiento seguro para el tratamiento de la rectitis actínica hemorrágica, con buenos resultados en la gran mayoría de los pacientes ...

Tratamento da retinopatia por radiação com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®): relato de caso / Treatment of radiation retinopathy with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®): case report

OBJETIVO: Relatar tratamento de retinopatia por radiação em paciente submetido à radioterapia por linfoma em órbita direita com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®). Paciente de 55 anos, diabético, com diagnóstico de linfoma MALT orbitário há três anos, tratado com radioterapia local (dose: 35Gy) há dois anos, com queixa de redução da acuidade visual do olho direito há quatro meses. Ao exame oftalmológico, apresentava alterações sugestivas de retinopatia por radiação, bem como espessura macular à tomografia de coerência óptica de 480 µm. Paciente foi submetido à injeção intravítrea (0,05 ml) de bevacizumab (Avastin®) no olho direito, apresentando redução do edema macular, bem como melhora discreta da acuidade visual. Neste caso, o tratamento da retinopatia por radiação com injeção intravítrea de bevacizumab (Avastin®) foi relativamente útil, com melhora discreta da acuidade visual, devido à regressão do edema macular.

PURPOSE: To report a case of radiation retinopathy treatment with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) in a patient undergoing radiotherapy for lymphoma in the right orbit. Patient of 55 years-old male, diabetic, diagnosed with an orbital MALT lymphoma three years ago, treated with local radiotherapy (dose: 35Gy) two years ago, complaining of reduced visual acuity of the right eye for about four months. During the ophthalmologic evaluation, he had an exam suggestive of radiation retinopathy. Macular thickness at the optical coherence tomography was 480 µm. Patient was referred to intravitreal injection (0.05 ml) of bevacizumab (Avastin®) in the right eye, showing reduction of macular edema and mild improvement of visual acuity. In this case, the treatment of radiation retinopathy with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin®) was relatively useful, with mild improvement of visual acuity due to the regression of macular edema.

Chronic Hemorrhagic Radiation Proctitis Treated by Sucralfate Enema / 대한소화기학회지

No abstract availble.

Administración de cartílago de tiburón a pacientes con función inmunológica comprometida por radiaciones ionizantes / Administration of shark cartilage to patients with compromised immune function from ionizing radiations

Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado simple y abierto, no controlado por placebo, el cual reclutó 38 pacientes atendidos en la Consulta Externa de Oncología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", con diagnóstico inequívoco (clínico e histológico) de neoplasia sólida epitelial, que después de comenzar terapéutica radiante oncoespecífica y constatar en el paciente elegido para el ensayo, conteos absolutos iniciales de granulocitos y/o linfocitos por debajo del 30 porciento de los valores normales, se asignaron a 4 grupos de tratamiento con polvo desecado puro de cartílago de tiburón (PDCT) durante 12 semanas. El grupo 1 (n=15) recibió tratamiento durante 3 meses con una dosis de 6 g/d por vía oral de PDCT; el grupo 2 (n=8) y grupo 3 (n=8) recibieron durante el mismo período una dosis diaria de 12 y 18 g respectivamente. El grupo 4 (n=7) no fue tratado con PDCT (grupo control). Se realizaron en todos los grupos evaluación del performance inmunológico, al inicio y al final del tratamiento con inmunocomplejo circulante (ICC), prueba de roseta activa (RA) y espontánea (RE). En comparación con el grupo control, la administración de cualquiera de los esquemas de dosis de PDCT evocó respuestas significativas en el orden cuantitativo de los parámetros inmunológicos. Se observó que los pacientes tratados con 6 g/d de PDCT experimentaron un ascenso en 2,7 veces los títulos de ICC, el 9 porciento los valores de RA y el 15 porciento los valores de RE. El grupo de 12 g aumentó en 4 veces los valores de ICC, el 12 porciento los valores de RA y el 29 porciento los valores de RE. Dosis de 18 g/d de PDCT se asoció con intolerancia

The efficacy of chemically-stabilized chlorite-matrix (TCDO) in the management of late postradiation cystitis.

Carcinoma of the uterine cervix is the most common cancer of women in Thailand. The most frequent complication after pelvic radiation for uterine cancer is radiation cystitis. The management of severe late postradiation cystis is far from satisfactory. The objective of this study was to evaluate the efficacy of chemically-stabilized chlorite-matrix (TCDO) in patients with severe radiation cystitis. This study was conducted at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ramathibodi Hospital and the Department of Radiology, Siriraj Hospital between September 1997 and September 1998. Twenty patients with grade 3 radiation cystitis after radiotherapy were enrolled into this study. TCDO was administered at a dose of 0.5 ml/kg body weight per day on 5 consecutive days as intravenous infusion over 4 hours. The response rate after the first cycle was 80 per cent with 30 per cent of the patients showing complete response. The follow-up time (13 patients) ranging from 1-9 months revealed no recurrent bleeding. There were no side effects from TCDO therapy. The result suggests good efficacy of TCDO in the treatment of postradiation cystitis.

Value of sucralfate in prevention of radiation induced mucositis during and following radiotherapy of head and neck cancer

Radiotherapy of head and neck malignancies is accompanied by oral discomfort such as epithelitis, pain and functional impairment. This can lead to chronic sequelae with subjective distress such as loss of taste and xerostomia with decrease in quality of life. Thus, the need to reduce the mucosal damage following radiotherapy is obvious. In this study we investigated the possible ability of Sucralfate, an aluminum hydroxide complex of sulphated sucrose used in the treatment of gastric ulcer, in preventing oral discomfort in patients treated with curative intent in the head and neck region. The present study was randomized placebo-controlled that been included 50 patients receiving irradiation for head and neck cancer with curative intent. Sucralfate or placebo were dispensed randomly to each patient two weeks after start of radiation [after 20 Gy.] administration of drugs continued for six weeks. Patients were evaluated once every week and at the end of treatment. Re-evaluation two months after radiotherapy was performed. The present study demonstrated a reduction in the number of patients suffering from severe mucosal damage as well as pain in the Sucralfate group. It was concluded that Sucralfate can be of beneficial value in preventing radiation induced oral discomfort during and following radiotherapy of head and neck cancer and this subsequently improved the quality of life. Sucralfate administration may be beneficial in patients treated with accelerated radiotherapy or combination of radiotherapy with chemotherapy, that may be needed in head and neck cancer to improve the therapeutic efficacy

Acción radioprotectora local del factor de crecimiento epidérmico humano recombinante: reporte preliminar / Local radioprotective action of recombinant human epidermal growth factor: preliminary report

La radioterapia es una de las modalidades terapéuticas más empleadas en las neoplasias malignas. Una de las complicaciones más frecuentes es la radiodermitis, que obliga frecuentemente a interrumpir el tratamiento. En este trabajo presentamos una evaluación del efecto del factor de crecimiento epidérmico (EGF) en la prevención de la radiodermitis. Se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico histològico de carcinoma de piel, los cuales recibieron 2 Gy diarios de roentgenterapia superficial (80 kV) hasta completar 60 Gy. Los pacientes fueron asignados, al azar, a tres grupos: el primer grupo recibió aplicación tópica del EGF (10 *g/g en crema de sulfadiazina de plata al 1 %) en el área irradiada, dos veces al día durante todo el tiempo de tratamiento; el segundo recibió aplicaciones de la crema de sulfadiazina de plata sin EGF y el tercer grupo no recibió tratamiento local. El porcentaje de aparición de radiodermitis fue de 4 %, 41 % y 64 % en los tres grupos, respectivamente. La diferencia en la frecuencia de aparición de radiodermitis entre el grupo tratado con EGF y los restantes fue estadísticamente significativa (p<0,001). Otro grupo de pacientes -en este caso cinco niños que recibieron radioterapia sobre ojo y órbita-, fue tratado con colirio de kanamicina que contenía, además, EGF humano recombinante (10 *g/ml), aplicando 2 gotas cada 4-6 horas durante todo el período de tratamiento. Solamente uno de estos pacientes presentó conjuntivitis radiógena ligera, a una dosis acumulada de radiaciones de 50 Gy, lo cual se compara favorablemente con la experiencia histórica en que la mayoría de estos pacientes padecen conjuntivitis radiógena. Estos resultados constituyen la primera evidencia clínica de efecto radioprotector del EGF humano recombinante, en la piel y en el epitelio ocular, lo cual tiene importancia práctica en el tratamiento radiante de los tumores malignos